MOTORICA (Comportameinto)
Sergio Almeida
Definición
Es la actitud, el reposo y el movimiento del ser humano a traves de la cual expresa el modo de ser, la consciencia acerca de si mismo, su estado de ánimo, inteligencia, estado de vigilancia, orientación, voluntad, pulsiones, etc.
Toda persona tiene su propia motorica que lo caracteriza, la cual aprendemos por esquemas congénitos y a través de la imitacion, al actuar palpando, agarrando, sosteniendo, etc. Es decisiva en el desarrollo de la consciencia acerca de si mismo.
PATOLOGIA
• Patrones motores
• Tics
• SMF de Gilles de la Tourette
• Hipocinesia
• Acinesia
• Estupor
• Hipercinesia, agitación catatónica o raptus
• Agitación psicomotriz
• Gracia y agracia
• Catalepsia o estereotipia postural
• Negativismo
• Ecopraxia
• Paracinesias
Patrones motores
Secuencias primitivas de movienmientos, mascar, tragar, lamer, succionar, patalear
Tics
Movimiento uniforme, estereotipado, repetido, correspondiente a la mímica o a los gestos, que es reiterado de un modo compulsivo, sin porder ser reprimido por la voluntad, con diversa frecuencia e intensidad, dependiendo del estado y tensión del ánimo
SMF de Guilles de la Tourette
Trast. en forma de tics corresp. a la mímica, a la gesticulación, consistentes en muecas, encogimiento de hombros, movimientos de lanzamiento con los brazos, emisión de sonidos inarticulados y a veces palabras obscenas (cacolalia)
Hipocinesia
*Pobreza de movimientos.
*Retardo en los movimientos
Acinesia
Estado de inmovilidad prolongado, “estan echados y no reaccionan cuando se les llama, su cara es rigida”. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan caer las extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de oposición o tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posición forzada.
Estupor
Es un severo trast de la consciencia. Si se observa un pac en estupor casi no se perciben movimientos, el pac mantiene una actitud postural prolongada.
E. en la Esquizofrenia (Estupor catatónico)
Debe entenderse como quedarse rigido de angustia, temor, perplejidad, bajo una gravisima amenazada a la consciencia acerca de si mismo en sus distientas dimenciones. Aquel que no sabe ya si vive aun, que no esta seguro de sí mismo como ser que vivencia y actua y ha perdido su propia identidad, puede quedar rigido de estupor.
E. en la melancolía gravemente inhibida (Estupor depresivo)
El predominio de la angustia y sentimiento de culpa, de la desvitalización y del abatimiento, de la perplejidad grave y de una total incapacidad de dicisión, con una absoluta carencia de impulsos, puede asumir tales proporciones que el enf. quede estuporoso.
E. como reacción inmediata (Estupor psicógeno)
Como reacción a un shock grave, al terror, en el pánico. El paciente esta paralizado por el miedo, ej. En catastrofes, al recibir malas noticias.
Estados similares al estupor o sdme. confusional grave o reacción exogena ag.
Es de evaluacion neurologica, hay hiporespuesta a estimulos pero esta acompañado de sintomatologia de la causa que lo provoco: traumat de craneo, ACV, intoxicacion, encefalitis.
Hipercinesia, agitación catatónica o raptus
Los catatonicos pueden salir bruscamente de su estupor para caer en una grave agitacion (raptus), durante la cual intentan huir, gritan, golpean, ataca. Debe entenderse como una expresión de angustia.
Es una carrera desesperada destinada a sentirse aún a sí mismo, para asegurarse acerca de la propia posibilidad de actividad.
Agitación psicomotriz
Corresponde a cuadros de manía con hiperactividad manifiesta en todo lo conductual, lenguaje, movimientos, gestos y donde no puede captarse adecuadamente la finalidad de esa hirperactividad. En los casos graves parece que el pac ha perdido el control sobre sus movimientos, lo cual lo convierte en peligroso para sí mismo o para terceros
Gracia y Agracia
La gracia es la armonia de los movimientos, la plasticidad que hace que un movimiento no llame la atencion, y si lo hace que sea de manera agradable. A la perdida de esa caracteristicas se llama Agracia ej. Esquizofrenia donde algunos mov. de estos pac impresionan como artificiosos y grotescos, como si hubuiera algo que no encaja adecuadamente, se distorsiona la gracia de los movimientos
Catalepsia o estereotipia postural
Mantenimiento rígido de una actitud no natural que conservan los enf. durante mucho tiempo
Flexibilidad Cérea
Se llama asi porque puede llevar al catatónico a tomar actitudes molestas, como si fuera una estatua de cera que uno va modelando de acuerdo con lo que desee sin que presente resistencia y esa actitud la mantiene hasta que se le ordene otro movimiento sin manifestar molestia alguna, por es. Almohada fantasma. Estos sintomas constituyen expresion de trastorno de la actividad del Yo
Negativismo
Se oponen firmemente a cualquier mov. que se les ordena o se les quiere impartir. Se divide en activo (hacer lo contrario) y pasivo.
Fundamento en consciencia de actividad del Yo amenazada, ya que todo mov impuesto es experimentado como avasallamiento y provoca resistencia.
Ecopraxia
El enf. imita automaticamente, en forma involuntaria, como un eco, los movimientos que se le realizan ante él (sobre todo los correspondientes a las extremidades). Se observa más en esquizofrenicos y depende del trast de la activ. del Yo.
Paracinesias (mov. parásitos que deforman, sobrecargan o reemplazan los mov. normales)
*Estereotipias motoras: mov. uniformemente repetidos que pueden ser simples ( frotar, rascaar) o secuencias de mov. más complicadas, las primeras en encefalitis, atrofia cerebral (cuadro psicoorgánico) y como manifestaciones focales cerebrales. Las segundas en esquizofrenicos.
*Manerismos: mov. Parasitos que aumentan la expresividad del gesto y de la mímica.
