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ORIENTACION:
CONCEPTOS:
Según Scharfetter: es saber orientarse e incluirse dentro de lo temporal, local, personal y
Situacional.
Según Vallejo Nágera (tratado de psiquiatría de Marchant): se denomina orientación al
complejo de funciones psíquicas que nos permite darnos cuenta de
la situación real en la que nos encontramos. Es el fruto y resultado
de la apercepción (percepción modificada por las propias emociones
y pensamientos) y de la elaboración de las experiencias adquiridas,
lo que permite que tengamos conciencia de nuestra propia persona
y de la situación en el espacio y en el tiempo.
Para que la orientación sea correcta es necesario de la integridad de
los órganos sensoriales y de todas las funciones psíquicas (cc, aten-
ción y memoria).
Para evaluarla podemos dividirla:
Según Scharfetter:
1) O. en cuanto a lugar: es poder reconocer un lugar en su determinación geográfica.
2) O. acerca de la propia persona: es saber quién y qué es uno (fecha de nacimiento, papel que desempeñamos en la sociedad, trabajo) en la actualidad y en el pasado.
3) O. situativa: captación de una situación en relación a la importancia para el paciente (es saber porqué se está en un hospital y la relación que se tiene con otras personas). Es “hacerse uno a sí mismo presente” en cuanto a un lugar biográfico.
Según Marchant:
1) O. autopsíquica:
* O. de persona: dentro de ella hay que diferenciar: la orientación sobre la propia personalidad (autopsíquica) y la orientación sobre las personas del medio ambiente. Para la primera indagar sobre nombre, edad, profesión, por sus familiares y sus edades, etc. Para la segunda preguntar sobre quién es el médico, quienes son enfermeros o que reconozca al personal en el medio de la internación.
* O. somatopsíquica: referida al propio cuerpo y a ella pertenece la conciencia de enfermedad, se pregunta si la persona se siente enferma, de qué, cuándo comenzó la enfermedad, qué tipo de enfermedad tiene y qué tipo de enfermos están internados en el hospital.
2) O. alopsíquica:
- O. en el tiempo: indagar sobre cronología de los acontecimientos y sobre el día, mes, año, estación, etc.
- O. en el espacio: es el reconocimiento de formas y distancias de las cosas. Se altera en la esquizofrenia y en las intoxicaciones.
- O. de lugar: es función de la memoria e implica el reconocimiento (por medio de los recuerdos) de un lugar. Se altera en el sme. Confusional y en las amnesias. Se pregunta por el lugar en que se encuentra ahora, en qué ciudad se encuentra, etc.
Alteración o patologías de la orientación:
1) Inseguridad y oscilaciones: es una alteración parcial e inconstante de la orientación
2) Fallo de la O o desorientación: puede hablarse de: desorientación en tiempo (por ejemplo desorientación apática que presenta la depresión melancólica por inhibición psicomotriz o la apatía que se puede presentar en pacientes psicóticos) o D. en cuanto a lugar (en demencias, sobre todo a la noche) o D. personal (por ejemplo cuando se sale de un coma).
3) Falsa orientación: cuando la orientación es insegura puede aparecer una orientación confabulada. Por ejemplo: un paciente con demencia puede creer que está en su casa.
4) Orientación errónea delirante: ej. Un paciente que se encuentra en el hospital puede creer que está preso y que el médico es el detective que lo vigila.
Causas de desorientación:
1) Depresión melancólica (desorientación apática por desinterés en el medio)
2) Cuadros con obnubilación del sensorio (desorientación lagunar).
3) Demencias (desorientación amnésica por amnesia de fijación).
4) Sme. Confusional.
5) Sme. Delirante.
Gracias Dra Marina Bevilaqcua
